A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda lenta e progressiva da função dos rins. Inicialmente, ela apresenta sintomas muito sutis, o que a faz ser conhecida pelos especialistas como uma doença silenciosa. Possui cinco estágios baseados na Taxa de Filtração Glomerular (TFG), que se refere ao volume de sangue que o rim é capaz de filtrar. Nesse sentido, quando o órgão está saudável, essa taxa varia entre 90 a 130 ml de sangue por minuto.

Estágio 1: TFG é maior ou igual a 90 ml/min.

Fase mais precoce da doença. Nesse estágio, o rim ainda desempenha sua função, filtrando mais de 90 ml de sangue por minuto. Ainda assim, o paciente já apresenta sinais de lesão renal (como perda de proteína no sangue pela urina), que poderão comprometer o funcionamento dos rins a longo prazo.

Estágio 2: TFG está entre 60 e 89 ml/min.

Pacientes classificados neste estágio já estão com a filtração renal levemente comprometida, mas ainda não apresentam sintomas. Também chamada de pré-insuficiência renal, essa fase é comum em idosos, quando o envelhecimento do rim afeta seu funcionamento. Imediatamente o tratamento é focado no controle dos fatores de risco para evitar que a DRC avance para um quadro mais preocupante.

Estágio 3: TFG está entre 45 e 59 ml/min.

O paciente começa a apresentar os primeiros sintomas, como anemia e doença óssea, mas ainda de forma discreta. Nessa fase é indicado um tratamento conservador, que consiste em retardar a progressão da doença e conservar a TFG pelo maior tempo de evolução possível.

Sem o tratamento, os pacientes no estágio 3 podem evoluir para a perda progressiva da função renal.

Estágio 4, TFG está entre 15 e 29 ml/min.

Esse estágio, também chamado de pré-dialítico, já é considerado crítico. Como o volume de sangue filtrado é baixo, têm-se o acúmulo de toxinas no sangue, causando desnutrição, anemia, enfraquecimento ósseo, cansaço e edemas. Pacientes nesse estágio apresentam diversas alterações em seu exame de sangue, como aumento de potássio, fósforo e PTH, além da redução dos níveis de cálcio e hemoglobina (sinais de anemia). 

Estágio 5: TFG é inferior a 15ml/min.

O rim já não é capaz de manter seu funcionamento básico. A maioria dos pacientes apresenta sintomas como náuseas, vômitos, descontrole da pressão, perda do apetite e perda de peso. Também podem surgir sintomas como a redução da quantidade de urina (que ocasiona inchaço e falta de ar devido ao acúmulo de líquido nos pulmões), anemia grave e arritmia cardíaca (devido à elevação do potássio e da acidez no sangue). Inicia-se a Terapia Renal Substitutiva, sendo realizada alguma modalidade de diálise ou o transplante de rim.

Vale ressaltar que ser diagnosticado no último estágio da doença renal crônica pode parecer assustador, mas tem tratamento! 

A vida não termina no estágio terminal. 

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